Доктор Гади Шнайдер D.M.D. Врач-стоматолог. Хирург. Периодонтолог (скачать PDF-презентацию)
Непосредственная имплантация — процедура, при которой установка имплантата производится в альвеолу сразу после удаления зуба.
Анатомия и гистология околозубных тканей в сравнении с периимплантной ситуацией.
Этиология периимплантита в сравнении с пародонтитом
У периимплантита те же этиологические, клинические, рентгенографические и гистологические характеристики, что и у пародонтита. Бактерии играют важную роль в многофакториальной этиологии пародонтита и периимплантита. Бактериальный состав, являющийся причиной пародонтита и периимплантита, идентичен. Бактериальный состав, относящийся к здоровью пародонтальных и периимплантных тканей, идентичен.
Реакция пародонтальных и периимплантных тканей на скопление зубных отложений (бляшек)
Сравнительные изучения скопления пародонтальных и периимплантных бляшек, а также реакции тканей на скопление бляшек за 3-недельный и 3-месячный период показали:
- Количество и состав периимплантных бляшек с накоплением в течение 3 недель и 3 месяцев идентичен количеству и составу пародонтальных бляшек.
- Скорость и количество ранних бактериальных пародонтальных и периимплантных бактериальных образований идентичны.
- Через 3 недели наблюдается идентичная степень и локализация периимплантной и пародонтальной воспалительной реакции.
- Через 3 месяца: периимплантное воспаление выражено сильнее, чем пародонтальное, проникает в альвеолярную кость и, скорее всего, приведет к отторжению имплантата.
Причины успешного или неудачного имплантирования при пародонтите
Потенциально патогенные бактерии заполняют мягкие ткани вокруг имплантатов в течение 6 месяцев с момента их установки. Разрастание этих периопатогенных бактерий может привести к воспалительной реакции вокруг имплантата, что, в свою очередь, приведет к его отторжению.
Имплантаты, установленные пациентам с пародонтитом. Обзор литературных изданий
Исследования, проводимые в течение 10 лет после установки имплантатов пациентам, которые не получили своевременного стандартного лечения от пародонтита, показали следующие результаты:
- С течением лет между периимплантной и пародонтальной потерей костной ткани наблюдается определенная корелляция.
- У пациентов с пародонтитом наблюдается больший процент неудачного имплантирования, чем у здоровых пациентов.
- За 10 лет у пациентов с пародонтитом выявлен больший процент биологических осложнений (периимплантит), чем у здоровых пациентов.
- Наблюдается прямая зависимость между уровнем фиксации, пародонтальными карманами и периимплантным критическим уровнем кости, а также пародонтальными карманами и уровнем резистентности всей полости рта.
(Christoph R.E. Hardt, COIR 02; Ioannis K. Karoussis, COIR 03; Ioannis K. Karoussis, COIR 04; Brägger et al.; 1997)
С другой стороны, исследования, проводимые в течение 10 лет после установки имплантатов пациентам, получившим стандартное лечение от пародонтита, показали следующие результаты:
- Не выявлено связи между развивающимся пародонтитом и периимплантной потерей костной ткани.
- Наличие периопатогенных бактерий вокруг имплантатов не вызывает потерю фиксации и не приводит к неудаче имплантации, как предполагалось ранее.
- Одинаковый процент успешного лечения и одинаковое количество потерянной периимплантной костной ткани у пациентов, получивших лечение от пародонтита, и здоровых пациентов.
(Quirynen, COIR 01; Quirynen, COIR 02; Аsa Leonhardt, COIR 02; Ellegaard et al., 1997; Sbordone et al., 1999)
Выводы
Периимплантит обладает теми же этиологическими, клиническими, рентгенографическими и гистологическими характеристиками, что и пародонтит, однако воспаление распространяется быстрее и проникает глубоко в кость.
Периопатогенные бактерии перемещаются из оставшихся пародонтальных карманов в периимплантные ткани и могут привести к периимплантиту и даже отторжению имплантата.
Существуют противоречивые показания относительно большего количества периимплантных повреждений, потери костной ткани или биологических осложнений вокруг имплантатов у пациентов, получивших стандартное лечение и уход по сравнению со здоровыми пациентами.
Перед установкой имплантата пациенту с пародонтитом необходимо обязательно провести полное лечение и обеспечить тщательный уход.
Рекомендуемая последовательность лечения пациента с пародонтитом перед установкой имплантата
* Проинформировать пациента о пародонтите и возможных осложнениях после установки имплантатов.
* Инструктирование по гигиене полости рта.
* Удаление зубного камня и сглаживание корней зубов.
* В случае сильнопрогрессирующего пародонтита, рекомендуется провести курс лечения антибиотиками (Moxypen 500 мг + Flagil 250 мг TID, рекомендуемая в данном источнике продолжительность лечения составляет 8 дней).
* Консервативное лечение, терапия корневых каналов и временные реставрации.
* Повторный осмотр.
* В случае необходимости пародонтальная хирургия (уменьшение десневого кармана, регенерация, отрытый кюретаж).
* Второй этап осмотра.
* Установка имплантатов, «поднятие синуса», при необходимости увеличение кости и завершающая реабилитация.
* Регулярный профилактический уход каждые 3 месяца.
Периимплантное воспаление слизистой оболочки — обратимая воспалительная реакция в периимплантных тканях.
Периимплантит – необратимый воспалительный процесс тканей вокруг имплантатов, прошедших остеоинтеграцию, приводящий к разрушению мягких и твердых тканей вокруг имплантатов.
|
SKYPE: urhim.ru 
ICQ: 609-914-710
Зуботехническая лаборатория Юрхим «Немецкого Стоматологического Центра»- это современный центр протезирования, который совместил в себе многолетний опыт, передовые технологии, качество исполнения и индивидуальный подход к каждой выполняемой работе.
