Доктор Гади Шнайдер D.M.D. Врач-стоматолог. Хирург. Периодонтолог (скачать PDF-презентацию)
Проблема в эстетической зоне с точки зрения хирургии
Идеальное размещение одиночного имплантата или нескольких имплантатов в эстетической зоне
 O-G (апикально)
2 мм. Ниже эмалево-цементной границей соседних зубов.
 M-D (мезио-дистально)
Между данным зубом и соседними зубами следует оставить расстояние не менее 1,5 мм.
 В-Р (букко-палатанально (лингвально))
По периметру имплантата следует оставить не менее 1 мм кости.
 Регулирование по углу наклона
Имплантат обращен передней стороной к воображаемой линии, соединяющей шеечные области соседних зубов. В случае буккального расположения имплантата по отношению к данной линии для рациональной ангуляции следует использовать угловые шаблоны.
 Расстояние между имплантатами
Между границами соседних имплантатов следует оставить расстояние не менее 3 мм, чтобы обеспечить создание межзубного десневого сосочка – рис.5
 Расстояние между контактным пунктом и проксимальной костью (Правило Тарноу)
Между выступающей частью проксимальной кости и пунктом контакта коронки с соседним зубом должно быть оставлено расстояние не более 5 мм. Расстояние между двумя красными точками (на фото) - чем больше расстояние, тем меньше шансов на создание межзубного десневого сосочка (Tarnow 05)
Основная эстетическая проблема связана с объемом костной ткани в щечной области:
 1. Создание кратера вокруг зуба
Согласно литературе, минимальная окружность зубной ячейки составляет 1,5 мм, что означает, что для предотвращения буккально-маргинальной потери кости необходимо оставить не менее 2-4 мм на буккальной поверхности имплантата (Spray 00).
 2. Быстрая потеря кости в межчелюстной области
* Наклон передних зубов
* Оголенные корневые части
* Очень тонкая буккальная пластина
Указанные анатомические особенности становятся причиной быстрой и обширной потери костной массы, в основном в передней части щечной области.
Около одной трети массы буккальной пластины рассасывается в течение первого месяца после удаления зубов.
Резорбции костной ткани начинается в первую неделю после удаления и приводит к обширному истончению буккальной пластины в течение первых трех недель (Carlsson 67).
3. Установка имплантатов не предотвращает ресорбцию буккальной костной ткани
Уровень резорбция костной ткани зависит от анатомии гребня (толщины кости), а не местном установки имплантанта (Araujo 06).
Выводы:
* Для сохранения буккальной пластины и достижения эстетического результата необходима критическая костная масса (кровоснабжение).
* Недостаточно оставлять около 1 мм костной ткани на щечной стороне имплантата – необходимо как минимум 2 мм.
* Даже если весь имплантат окружен костью, но щечная (буккальная) пластина является тонкой, необходимо выполнить наращение кости для утолщения и сохранения щечной пластины.
* При этом сохранение костной ткани зависит в основном от хирурга.
(скачать PDF-презентацию)
|
SKYPE: urhim.ru 
ICQ: 609-914-710
Зуботехническая лаборатория Юрхим «Немецкого Стоматологического Центра»- это современный центр протезирования, который совместил в себе многолетний опыт, передовые технологии, качество исполнения и индивидуальный подход к каждой выполняемой работе.
